Pelayanan

Registrasi Pelanggan Baru

Daftarkan diri Anda untuk mendapatkan layanan air bersih PERUMDA Air Minum Tirta Intan

Cara Daftar

Isi formulir dengan data yang valid sesuai KTP Anda. Proses verifikasi dilakukan dalam 1–3 hari kerja.

1
Isi Data Diri
2
Upload Foto KTP
3
Kirim Pendaftaran
4
Verifikasi & Selesai

Formulir Registrasi

Semua kolom bertanda * wajib diisi


Data Diri
Nama lengkap wajib diisi
NIK 16 digit wajib diisi
Alamat wajib diisi

Informasi Kontak
Nomor HP wajib diisi
Format email tidak valid

Foto KTP
Klik untuk pilih file atau seret ke sini
Format JPG / PNG, maks. 5 MB
Foto KTP wajib diunggah

Pendaftaran Berhasil!

Terima kasih, data Anda telah kami terima.

Simpan nomor registrasi berikut sebagai bukti pendaftaran.

Nomor Registrasi
Token

Tim kami akan menghubungi Anda melalui nomor yang didaftarkan dalam 1–3 hari kerja.